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人芽囊原虫病

  • 拼音:rén yá náng yuán chóng bìng 英文:Blastocystis hominis disease

    人芽囊原虫广泛分布于世界各地。该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。人芽囊原虫可侵入肠粘膜上皮。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状,如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等。免疫功能正常的患者多数为自限性。艾滋病患者容易感染人芽囊原虫,而且症状严重,治疗十分困难。

疾病描述

   人芽囊原虫广泛分布于世界各地。曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母,近年来大量证据表明,该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。有关其分类地位争论较久,曾先后被归入孢子虫亚门(1967)和肉足虫亚门、阿米巴目、芽囊原虫亚目(1988)。但是许多学者对这种分类提出异议。江静波、何建国(1993)提出该虫应属芽囊原虫新亚门,芽囊原虫、芽囊原虫目、芽囊原虫科、芽囊原虫属。

    形态与生活史:该虫大小差异较大,直径4—63μm,多数为6—15μm,形态结构复杂,体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体,粪便中常见为空泡型。光镜下碘染,空泡型虫体呈圆形,直径4—15μm。中央见透亮的大空泡。核呈月牙状或块状。核数1—4个不等。颗粒型虫体充满颗粒状物质,颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒3种,活体观察阿米巴型虫体形似溶组织内阿米巴滋养体,形态多变,体内有许多明显的小颗粒遏制,移动极缓慢,复分裂型虫体,一个虫体分裂成3个、4个或更多。

    人芽囊原虫生活史尚不完全清楚,有学者通过观察研究,认为其生活史可空泡型—阿米巴型—空泡型。空泡型也可转变为颗粒型和复分裂型。阿米巴型是致病型虫体。其生殖方式包括:(1)二分裂;(2)空泡型虫体中心出现颗粒,转变为颗粒型虫体,虫体生殖颗粒发育成子细胞;(3)内二芽殖和(4)裂体增殖。

    该虫广泛寄生于人和其他灵长类动物,以及狗、猪、猫、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等,主要寄生在回盲部。

症状体征

    人芽囊原虫感染可有症状型和非症状型。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状。如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等。腹泻症状与虫体数量有关,一般症状持续或反复出现,可持续数日至数月,甚至几年,间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程,免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程1—3天。

疾病病因

    凡粪便中排出人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主都可成为传染源。由于常在患者粪便中同时发现人芽囊原虫与溶组织阿米巴的现象,提示这两种原虫具有相同的宿主,共同的传染源和类似的感染途径,粪便管理不当,使人芽囊原虫通过水源、食物、及用具而传播。有报道在52例患者中与猪或禽类密切接触约半数以上(57.6%—75.0%),故认为应考虑接触感染所致。有研究提示蟑螂是重要传播媒介。人群普遍易感,性别、年龄、种族等在感染率上无显著差异。

病理生理

    人芽囊原虫发病机制尚未明确。对实验感染动物的病理检查显示,人芽囊原虫可侵入肠粘膜上级。死亡病人和动物尸检中也观察到虫体侵入粘膜,肠道中含大量虫体。目前许多研究表明,人家囊原虫感染可有症状型和非症状型。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状。如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等。腹泻症状与虫体数量有关,一般症状持续或反复出现,可持续数日至数月,甚至几年,间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程,免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程1—3天。有研究表明56%感染者与免疫功能低下有关。艾滋病患者容易感染人压囊虫,而且症状严重,治疗十分困难。对该原虫的DNA研究,发现其可以分散成七种以上核型,但核型与症状至今的关系尚未阐明。

诊断检查

    从粪便中检获虫体可确诊,常用方法有生理盐水直接涂片和碘液染色法、固定染色法(如姬氏或瑞氏染色法)以及培养法。要注意与溶组织内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相鉴别。血清学诊断几乎无意义。

治疗方案

    轻微症状者无需治疗,当大量寄生或出现严重症状而又排除其他感染时可用灭滴灵,亦可用碘化喹宁治疗,有时效果并不明显。对饮食行业人员要定期检查并及时治疗,对灭滴灵有抗性的虫株可用复方新诺明等。

疾病预防

     预防应加强卫生宣传教育、注意个人卫生和饮食卫生;粪便无化处理。保护水源、杀灭传播媒介昆虫。

安全提示

    人芽囊原虫呈世界性分布,人群普遍易感。该虫有无致病性仍是一个争论的题目。近年来,频有报道,在发展中国家感染率尤高。加拿大感染率为13%,瑞典为4.7%,日本为0.5%。德国HIV感染病人粪便检出率为38%。腹泻的旅行者中14.7%。美国男性同性恋者检出率50%以上。国内人群感染率多在10%以下。但有的地区可高达30.4%。据1988—1992年全国人体寄生虫分布调查结果,全国平均感染率为1.284%经加权处理,感染率为1.473(+-0.075)%。估计全国感染人数为1666万,全国有广东、福建、江苏、河南、河北、湖北、吉林、黑龙江山西、四川、云南、贵州、西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏等22个省(市、区)查到人芽囊原虫感染者,8个省(区)感染者超过全国加权感染率,四川感染率8.010%为最高,其次福建感染率为4.845%。

   该虫广泛寄生于人和其它灵长类动物,以及狗、猪、猫、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等,主要寄生在回盲部。


扩展阅读:

小儿人芽囊原虫病治疗72例临床观察-赣南医学院学报-2012年 第6期 (2) 不同检测方法诊断人芽囊原虫病的对比研究-应用预防医学-2008年 第5期 (2) 人芽囊原虫病证治探讨-实用中医药杂志-2008年 第5期 (2)

参考资料:

所属分类:

消化-消化道器官组织构造生理

开放式分类:

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  • 创建者:andya (2013/9/13 17:29:49)
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  • 最近更新:andya (2013/9/13 17:29:49)

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