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胃次全切除结肠后胃空肠吻合术

  • 拼音:wèi cì quán qiē chú jié cháng hòu wèi kōng cháng wěn hé shù 英文:Subtotal gastrectomy colon gastrojejunostomy

适应症

   胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:

   1.溃疡病大量或反复出血者。

   2.瘢痕性幽门梗阻者。

   3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。

   4.胃溃疡并有恶性变者。

   5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。

术前准备

   1.无幽门梗阻时,术前1日改为流质饮食;有轻度幽门梗阻时,术前2~3日即改为流质饮食,术前1日中午以后开始禁食;严重幽门梗阻时,术前2~3日即应禁食,但可饮少量水。

   2.严重的幽门梗阻,胃内容物有潴留者,术前2~3日,每晚放置胃管吸尽胃内潴留物,术前1日晚应以温生理盐水洗胃。

   3.幽门梗阻呕吐频繁者,应检查血钾、钠、氯及二氧化碳结合力。如不正常,应先纠正。

   4.术前禁食病人,应静脉输液供给热量,纠正脱水和电解质平衡失调。

   5.手术前1日晚用肥皂水灌肠。

   6.手术日早晨下胃管,抽空胃液后留置胃内。

麻醉

   硬膜外麻醉或全麻。

手术步骤

   此术是把横结肠系膜在结肠中动脉左侧无血管区剪开一孔,取距十二指肠悬韧带5~10cm处的一段空肠,经横结肠系膜开孔处向上提出,与胃残端全口吻合(小弯侧胃残端不缝合,和大弯侧一起与空肠吻合)。最后将横结肠系膜切口与胃壁缝合固定。缝合方法与“胃次全切除结肠前胃空肠吻合术”相同。

术中注意事项

   结肠后胃空肠吻合术可作全口(也可作半口)吻合。吻合时,输入袢应尽量缩短,结肠系膜下不遗漏间隙,在距胃空肠吻合口上2cm胃壁处把横结肠系膜切口缝合在胃壁上,并关闭结肠系膜切口,避免小肠疝入。[术后处理]同胃次全切除胃十二指肠吻合术。

术后处理

   同胃次全切除胃十二指肠吻合术。


扩展阅读:

参考资料:

所属分类:

消化-消化道器官组织构造生理

开放式分类:

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  • 创建者:andya (2013/9/3 16:19:04)
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  • 最近更新:andya (2013/9/3 16:19:04)

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