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慢性肾功能衰竭的描述

  • 拼音:màn xìng shèn gōng néng shuāi jié de miáo shù 英文:


慢性肾衰竭的概念

   慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病所引起的慢性肾功能减退,以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的综合征。个别情况下,慢性肾哀也可由急性肾哀转变而来。

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肾脏


   肾脏病变引起肾功能损害是一个较长的发展过程。病变的发展阶段不同,肾功能损害的程度也不相同。正确判断慢性肾哀患者肾脏的损害程度,有利于了解急者的预后、制定适当的治疗方案。按照肾功能损害的程度,慢性肾哀可分为肾功能不全代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期和尿毒症期四

个阶段。因此,在临床上有时我们也常给患者下氮质血症、慢性肾功能不全、尿毒症的诊断,目的是更准确地反映肾功能损害的程度。在此我们对这些名词进行解释。

   氮质血症:氮质血症是一个生化名词,它有广义和狭义之分,广义的氮质血症是指血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐升高,超过正常范围。由于尿

素氮和非蛋白氮受多种因素的影响,引起氮质血症的原因很多,除了急、慢性肾衰外,某些肾病综合征患者、尿路梗阻者以及大量进食蛋白质等也出现氮质血症。因此,我们不能一见氮质血症就诊断为慢性肾衰。狭义的氮质血症是指慢性肾衰的肾功能不全期,除了血尿素氮升高外,血肌酐必须超过

正常范围。

   慢性肾功能不全:慢性肾功能不全是指慢性肾衰的肾功能不全失代偿期,  肾小球滤过率为50一20毫升/分钟,血肌酐为186—442微摩尔/升。患

者可出现乏力、食欲不振、夜尿多及轻度贫血等症状。在这一时期如能积极调治,特别是运用中医中药,并视情况结合西医治万,患者往往能取得明显的疗效,延缓尿毒症的到来。

   尿毒症:是肾功能衰竭期的进一步发展,  为慢性肾哀的终末期,残存肾小球淀过率<10毫升/分钟,血肌酐>707微摩尔/升。在此阶段,除出现

水、电解质紊乱,酸碱平衡失调外,  由于大量的代谢产物消留,患者出现明显的消化道、心、肺、神经、肌肉、血液等全身中毒症状。表现为恶心呕吐、纳差、高血压、心力衰竭、出血倾向、严重贫血、皮肤疡痒、甚至昏迷等。需要指出的是,虽然尿毒症可有上述诸种表现,但每个人所表现的症状是不一样的,有的出现一个系统症状,有的则出现多个系统症状。中医认为尿毒症是由于肾气化无权,  不能分清泌浊,湿浊溺毒消留体内,泛滥各处为患。

   尿毒症是慢性肾哀的特定阶段,进入尿毒症期患者应做好透析准备。若患者血肌酐未超过707微摩尔/升,不能随意诊断为尿毒症。

   肾萎缩:肾萎缩是一个病理解剖学名词,就是肾脏体积明显减小,也称终末期肾脏。这时肾单位已绝大部分被破坏,肾脏基本失去生理功能。通常对慢性肾衰患者进行肾脏B超检查,就可以了解肾脏是否萎缩。肾脏B超正常值为:左肾长径8.1一11厘米,横径5.5—7厘米,厚度4—5厘

米;右肾长径7.9—10.5厘米,横径5.5—7厘米,厚度4—5厘米。

   若测值明显小,说明肾脏已萎缩,处于终末期,预后不佳,治疗效果差。若测值正常或稍小,  多属早中期肾哀,治疗效果和预后相对较好。



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扩展阅读:

参考资料:

所属分类:

肾病-常见疾病及应对措施

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