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急性肾功能衰竭的简介

  • 拼音:jí xìng shèn gōng néng shuāi jié de jiǎn jiè 英文:

急性肾功能衰竭的简介

   急肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。

  根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见,也最具特征性,而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。


流行病学情况

   急性肾衰病情复杂,是内科、外科、妇产科、传染科、创伤科常见的危急重症。1994年上海瑞金医院统计全国6669例急性肾衰患者中,  男女之比为2:1,年龄分布为12—40岁占50.3%,4l一60岁占33.6%,>60岁占15.3%,小儿占0.8%;平均年龄为33.7岁。按临床学科分,内科占64.2%,外科占32.9%、妇产科占3.1%,儿科占O.8%:患者死亡率为30%,  其中外科患者死亡率最高达53.6%,病情复杂的老年患者以及并发多脏器衰竭的病人死亡率更高,60岁以上者死亡率为70%,如发生多脏器衰竭死亡率可高达90%。随着我国人口老龄化,老年人急性肾衰的发病率亦呈上升的趋势。

   随着医疗技术的不断发展,及时纠正可逆因素,早期预防,必要时进行充分的透析治疗,急性肾衰的死亡率已有大幅度的下降,  没有透析之前急性肾哀的预后很差,死亡率可高达90%,随着透析疗法的广泛开展,急性肾哀的死亡率已降至50%。

   影响急性肾哀疗效及预后的因素是多方面的,但主要取决于病因及原发基础疾病。概括起来主要有如下几点:

(1)原发性疾病

   如内科、产科疾病所致的急性肾哀预后较好,严重创伤、感染及大手术所致者预后较差;肾实质性急性肾哀较肾前性急性肾哀预后差;急性间质性

肾炎较肾小球疾病引起的急性肾哀者预后好;急进性肾炎较急性肾炎和狼疮性肾炎引起的急性肾衰者疗效差。

(2)肾功能减退的程度

 肾小管坏死广泛者预后差,少尿性急性肾衰较非少尿性急性肾衰预后差;肾功能轻度损伤,及早治疗者疗效好。

(3)病情进展的速度

 高代谢性急性肾袁较非高代谢性急性肾衰差;肾功能恶化迅速者疗效差。

 (4)并发症的情况

 伴有严重感染者疗效相对较差竭者疗效差。

 (5)年龄

 老年患者疗效差。

 如急性肾衰最常见的原因为急性肾小管坏死,急性肾小号坏死患者肾功能的可逆性取决于肾小管坏死的程度及范围。大多数患者肾功能可恢复正常而存活,但大约有5%的患者肾功能不能恢复,尤其多见于老年人、原有肾脏疾病者及病变严重者。追踪观察发现:急性肾小管坏死1年以后,部分病人肾小球滤过率仅为正常人的2D%一40%,  并遗留有永久性肾小管酸化功能及浓缩功能减退。




   
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参考资料:

所属分类:

肾病-常见疾病及应对措施

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