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血型

  • 拼音:xuè xíng 英文:blood groups

  血型(blood groups)是对血液分类的方法,通常是指红细胞的分型,其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传抗原物质。抗原物质可以是蛋白质糖类、糖蛋白或者糖脂。通常一些抗原来自同一基因的等位基因或密切连锁的几个基因的编码产物,这些抗原就组成一个血型系统。[1]在人类,目前已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种,[2]有ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统、P血型系统,而其中又以ABO血型系统和Rh血型系统(恒河猴因子)最为重要。血型系统对输血具有重要意义,以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生,造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。新生儿溶血症也和血型密切相关。


  血型以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲,血型专指红细胞抗原在个体间的差异;但现已知道除红细胞外,在白细胞血小板乃至某些血浆蛋白,个体之间也存在着抗原差异。因此,广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值,因此具有重要的理论和实践意义。

  血型是根据红细胞膜上所载血型抗原的差别,将人的血液区分为若干类型。血液红细胞的细胞膜上载有由种系基因控制的,在遗传上已经确定的多态性抗原分子,称为血型抗原或凝集原。这些抗原在相同种族的个体中是不同的,又称同种抗原。由于输血或妊娠,这些抗原有可能进入另一个体,并可能引起同种抗体反应。目前,已发现多种血型,并分别归类成若干(15个)血型系统。每一血型系统含1至数种抗原。多数抗原仅作为遗传成分而无临床意义,少数抗原可引起输血反应、免疫溶血性贫血、同种基因排斥反应及新生儿贫血病。临床上最重要和常见的血型有ABO血型系统和Rh血型系统。白细胞和血小板的细胞膜上也载有与红细胞相同的抗原系统。ABO、Rh、MN血型系统的抗原,是红细胞、白细胞和血小板共有的。

血型的发现史及意义

  人类最早认识的血型系统是ABO血型系统。1900年,奥地利维也纳大学病理研究所的卡尔·兰德施泰纳发现,健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合,可以分为A、B、C(后改称O)三个组。后来,他的学生Decastello和Sturli又发现了第四组,即AB组。

  数年后,兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统,如MNS血型系统、Rh血型系统等。1930年,兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。

  几十年来,新的血型系统不断被报道,由1935年成立的国际输血协会专门负责认定与命名工作。得到承认的30种人类血型系统包括超过600种抗原,但其中大部分都非常罕见。

  血型的发现开创了免疫血液学免疫遗传学等新兴学科,对临床输血工作具有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中,但目前已经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。

人类的血型系统

  主条目:人类血型系统

  在32种人类血型系统中,最为重要的是“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。通常医院中进行的血型检查也只有这两项指标,例如,一位血液是AB型同时是Rh阳性的人,其血型可以简写为AB+。

ABO血型系统

  ABO(ABO blood group system)血型系统 - 图中显示碳水化合物链,其中确定ABO血型
  主条目:ABO血型系统


  ABO血型系统(ABO blood group system)是人类最常见和最重要的血型系统,含A、B、H抗原(凝集原)。根据红细胞表面所含抗原命名,红细胞膜上含A抗原者为A型血;含B抗原者为B型血;同时含A、B抗原者为AB型血;不含A及B抗原者为O型血。ABO血型系统是正常人血清中唯一存在常规天然抗体的血型系统。它与其他血型系统间有两点不同:一是在出生6个月后,无相应A或B抗原的个体,血清中即恒定存在很强的天然的血型抗体(凝集素)。红细胞膜上不含A抗原的,血清中含α凝集素(抗A抗原,简称抗A);红细胞膜上不含B抗原的,血清中含β凝集素(抗B抗原,简称抗B);红细胞膜上不含A和B抗原的,血清中含α和β凝集素。利用B型和A型血的血清中α和β凝集素的抗A和抗B作用,通过红细胞与血清天然抗体的凝集反应,可以鉴定ABO血型系统的四种表现型。二是如果红细胞膜上含A、B或H抗原,则除淋巴细胞脊髓外,几乎在全身的组织和细胞上都能表达血型。少数分泌型基因的个体,其体液中也含有可溶性A、B和H抗原物质。
人类的血液内有以下的抗原、抗体,组成不同的血型:
  A型血的人红细胞表面有A型抗原;他们的血清中会产生对抗B型抗原的抗体。一个血型为A型的人只可接受A型或O型的血液。
  B型血的人跟A型血的人相反,他们红细胞表面有B型抗原;血清中会产生对抗A型抗原的抗体。血型为B型的人亦只可接受B型或O型的血液。
  AB型血的人的红细胞表面同时有A型及B型抗原;他们的血清不会产生对抗A型或B型抗原的抗体。因此,若在受血前有将送血者血液中的抗体分离的话,AB型血的人是“全适受血者”。然而,他们只可捐血予同样血型的人。
  O型血的人红细胞表面A或B型抗原都没有。他们的血清对两种抗原都会产生抗体。因此,若在受血前有将送血者血液中的抗体分离的话,O型血的人是“全适捐血者”。然而,他们只可接受来自同样血型的血,例如,O型的人只能接受O型的血。

  基本上,O型是世界上最常见的血型。但在某些地方,如挪威、日本,A型血型的人较多。A型抗原一般比B型抗原较常见。AB型血型因为要同时有A及B抗原,故此亦是ABO血型中最少的。ABO血型分布跟地区及种族有关。

  人类为何会对未接触过的抗原产生抗体的原因未知。一般相信可能是与某些细菌的抗原跟A及B型的糖蛋白相似有关。

Rh血型系统

  主条目:Rh血型系统

  血液中另一主要特点是恒河猴因子,恒河猴因子(Rhesus Factor)也被读作Rh抗原、Rh因子,因与恒河猴红细胞上的抗原相同得名,最初于1940年被发现。每个人的红细胞上只可能有或没有Rh因子,通常会与ABO结合起来,写的时候放在ABO血型后面。当中O+型是最常见。
  Rh+,称作“Rh阳性”或“Rh显性”,表示人类红细胞“有Rh因子”;
  Rh-,称作“Rh阴性”或“Rh隐性”,表示人类红细胞“没有Rh因子”。

  ABO血型中配合Rh因子是非常重要的,错配(Rh+的血捐给Rh-的人)会导致溶血。不过Rh+的人接受Rh-的血是没有问题的。

  和ABO血型系统的抗体不同,rh血型系统的抗体比较小,可以透过胎盘屏障。 当一名Rh- 的母亲怀有一个Rh+的婴儿,然后再怀有第二个Rh+的婴儿,就可能出现Rh 症(溶血病)。母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红细胞的抗体。在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶解,一般称新生婴儿溶血症。这反应不一定发生,但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有则机会较大。以往,Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会24小时内以抗Rh(+)的药物注射医治,最常见为Rhogam或Anti-D。每位Rh-的怀孕母亲的婴儿的血型都要找出,如果是Rh+的话,母亲便要注射Anti-D。用意为在母体产生抗体前先将抗原消灭,使母体记忆性B细胞不致记忆并自行产生大量抗体。
华人当中大约每370人才有一个是Rh-,其他都是 Rh+。 欧洲某些地区则可能七个人便有一个 Rh-。[来源请求]

其他血型系统

亚孟买血型系统

  在台湾每10000人就有一人有此血型,让B型血型表现像O型血型,但和孟买血型不同的是他们可以接受一般人的血。

  米田堡(Miltenburger)血型系统(未进入国际标准血型)[编辑]

  在白人中是稀有血型,但在东南亚一带是很常见的血型。在台湾此血型占了7.3%。阿美族有米田堡血型的比例更高达88.4%。与ABO型输血可能会产生输血反应,是台湾ABO型之外最该受到重视的血型。

Hh/孟买血型系统

主条目:Hh血型系统

  血型属于罕见的孟买表现型的人,因为红细胞上没有H蛋白物质,所以没有A或B抗原。但他们的血清会产生对抗H物质的抗体,而H物质是孟买表现型以外,所有血型的红细胞都有的。故此,孟买表现型的人只可接受相同血型的血。

  由于孟买型血型非常罕有,而他们又不能接受其他血型,因此急需输血的孟买型血型人很可能找不到捐血者。

  表现血型为O型的人,有可能其实是孟买血型。他们本来从第九对染色体遗传到的A,B,O或AB其中一种ABO血型,但表现出来却是没有A或B抗原,就像是O型。这是因为他们在另一个基因:第十九对染色体上的H基因内遗传了的一对隐性的等位基因(hh),因而不会产生H蛋白。而当没有H蛋白,则A或B抗原都不能出现。

  孟买型血型写作Oh。虽然被写作成O,这其实不是真正的O型的一种。最初1952年在孟买发现这种血型时,是因为并非A,B或AB 型,才在检测时被误以为是O型。在孟买型最多的孟买,这类血型的出现频率才约为一万分之一。华人出现孟买型的机会更少。

P型

主条目:P型血

P型血液缺乏对抗PP1P的抗体,是种非常罕见血型,全球人口盛行率小于0.001%,除日本、瑞典外,其它国家只有个案报告[5]。

其他

  另外还有Langereis血型和Junior血型。迄今发现有超过5万日本人的血型是Junior阴性,导致这两种血型的血红蛋白为分别为ABCB6和ABCG2。

遗传

  血型的遗传一般遵守孟德尔定律

ABO血型系统的遗传

  一般来说ABO血型系统的遗传是单基因决定的。ABO基因位于9号染色体的长臂上(9q34),有三个主要的等位基因IA(A)、IB(B)和i(O)。IA和IB的产物是具有活性的(酵素),分别催化A抗原和B抗原的合成,而等位基因i 的产物不具有酶活性,无法催化A、B抗原合成。由于人类染色体是双倍体,一个人通常只能拥有三个等位基因中的两个,分别来自父母双方。这两个等位基因的类型,即血型的基因型(genotype),决定了人类血型的表型(phenotype)。

  IA和IB对i 均为显性,故而只有基因型是ii 的人才有O型血,基因型是IAIA或IAi 的人是A血型,基因型是IBIB或IBi的人是B血型。而IA和IB是共显性,因此基因型是IAIB的人具有A、B两种抗原,即AB血型。

  在少数情况,IA基因有时会因上游基因的抑制而不表现,成为O型。

  一般情况下,如果父母双方均为O型血,子女必然是O型;如果父母有一方是AB型血,子女不可能是O型;A型和O型血的父母不可能生育B型或AB型血的子女,B型和O型血的父母不可能生育A型或AB型血的子女。参看下列表格:

  德国哥廷根大学数理统计学著名的血型研究者F.贝尔斯泰教授说:“原始时期的类人猿都是O型血,后来突然相继变异为A和B两种,随着时间的推移,最初仅有的O型血分裂出A型和B型”。A型和B型的结合产生出新的O型、A型、B型和AB型。

Rh血型系统的遗传

  Rh是由第一对染色体上一对有两个等位的基因所控制。Rh+是显性,Rh-是隐性。

其他血型系统的遗传

相容的血型

  捐血及接受血型者的血型必须相容。下表列出各相容的血型(有 是者可配合)。例如,A-的人可接受O-或A-,可捐给AB+,AB-,A+或A-。

一般来说,O-型是全适型捐血者,他们的血可捐给任何人(临床实际仅在特殊紧急情况下会少量输入异型血用于急救,度过危险期后仍然会坚持使用同型血,因为异种血型输入可能会造成严重溶血反应)。所以血库医院对O-型血要求最多。AB+型血是全适受血者,可接受任何血型。不过大量的异型输血仍然会有副作用,因此在可能情况下,输同型的血液仍然是比较理想。

分布

  不同种族,地区的人的血型分布都不一样。同一种族中不同的族群也会有差别。一般地方都是O+最常见,AB-最少见。

  B等位基因分布最多的地方是在亚洲中部,其次是非洲,美洲和澳大利亚则相对地少,在世界上,B等位基因是ABO血型等位基因中最少的,只有16%的人口。A等位基因则较B等位基因多些,占世界总人口约21%,他们分布的地方比较散,例如蒙大拿州印第安人的黑脚族(30-35%),澳洲原住民(许多群族40-53%),斯堪的纳维亚地区北部的拉普人,或者萨米人(50-90%),中南美洲的印第安人里则几乎没有A等位基因。至于  O血型则是世界上最常见的,约占63%的人口,他们主要集中在中南美洲,那里接近100%的人是O血型,其次是澳洲原住民和西欧地区(尤其是凯尔特人),东欧和亚洲中部则较少。

扩展阅读:

参考资料:

所属分类:

血液-血液生理

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