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骨髓移植手术可治疗哪些白血病 骨髓移植手术后的注意事项

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   骨髓移植是现在治疗白血病的有效方法,骨髓移植手术可治疗哪些白血病?骨髓移植手术后的注意事项有哪些?医通无忧网与您一起关注:

 

   一、骨髓移植手术可治疗哪些白血病?

 

   1、急性血白血病

 

   骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病得以充分体现,这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析,AML在第一次缓解接受ALLo-BMT后,3年无病生存率可达50%左右;而同期化疗病人的3年无病生存率仅18-27%。

 

   2、恶性淋巴

 

   首先考虑进行自体骨髓移植。

 

   3、慢性粒细胞白血病

 

   异基因骨髓移植是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段,处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后,5年无病存活率可达60-90%。即使同处慢性期,确诊后17个月内进行BMT效果优于17个月后行BMT。患者年龄越轻,疗效越佳,移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。国内统计结果为:慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植,长期无病生存率为80%,进入加速期或急变期的CML患者,异基因疗效不如慢性期患者。推荐阅读:骨髓移植需做哪些检查 影响骨髓移植排异的因素

 

   4、多发性骨髓瘤

 

   医通无忧网提醒:以往认为MM患者不适宜进行BMT,随着支持治疗的进步及青年患者的出现,BMT治疗MM成功的病例已渐增加,据IBMTR和欧洲骨髓移植处和Ferd Hutchsin癌症研究中心资料,全世界共约150例MM患者接受骨髓移植,第一次缓解期接受BMT者3年无病存活率达69%。

 

   5、骨髓增生异常综合征

 

   BMT治疗MDS使患者3年无病生存率可接近50%,相当一部分可获根治,尤其是年轻患者早期接受BMT可获更佳疗效。

 

 

   6、重型再障

 

   是非肿瘤性疾病中接受BMT最多的疾病。若患者未输过血性行BMT,则长期存活 率可达80%。

 

   7、其他:遗传性免疫缺陷病,珠蛋白生成障碍性贫血等。

 

   二、骨髓移植的手术准备

 

   洁净室准备

 

   应具备过滤除菌层流通风(生物净化)装置,为骨髓移植患者提供洁净无菌的休养室,还应配有洁净病房的各附属室,如更衣室、风淋缓冲室、卫生、治疗、办公室等。

 

   消毒隔离常规

 

   1、洁净室消毒隔离

 

   (1)患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

 

   (2)室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次,空气培养合格后才能启动层流通风装置,接受移植患者。

 

   (3)严格执行洁净室清洁、消毒制度,保持无菌环境,各室应备有专用抹布,每日擦洗所有室内用具及物品一次,用消毒液拖地板两次。定期作空气培养。

 

   (4)严格执行工作人员入室制度,入室前双手浸泡消毒,更换衣裤、鞋帽,戴口罩、手套,经风淋入室。控制无菌室的入室人数。

 

   (5)物品消毒与传递:凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理,并经无菌传递方式人室,被服类需经高压灭菌,每日更换。

 

   2、患者入室前各种检查及消毒隔离

 

   (1)检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否,无异常时可入室治疗。

 

   (2)入室前3d开始口服肠道抗生素,食用无菌饮食。推荐阅读:骨髓移植护理

 

   (3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒,选用漱口液漱口,早晚及饭后各1次,用1:2000氯己定液洗手,便后冲洗会阴等。

 

   (4)患者体表清洁处理:剪短指(趾)甲,剃除全身毛发,入室沐浴后用1:2000氯己定液浸泡擦浴20min,特别注意皮肤皱褶处、腋窝、会阴等部位,穿戴无菌衣裤、帽、袜,严格按规定入室。

 

   (5)帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用,认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题,熟悉无菌环境和内外联系的方法。

 

   3、患者入室后消毒隔离

 

   (1)五官护理:先做眼、耳、鼻护理,再做口腔护理,每日5次,常用1:2000氯己定棉球擦洗,根据病情选用漱口液,有溃疡时增加漱口次数。

 

   (2)皮肤护理:用1:2皿0氯已定液洗手,洗脸,全身擦澡每日1次,注意保暖。

 

   (3)会阴及肛门护理:便后用1:2000氯己定液洗手,冲洗会阴,并用氯己定软膏涂抹肛周,每日用1:2000氯己定液或1:50见高锰酸钾溶液坐浴。

 

   (4)一切治疗严格执行无菌操作,尤其要做好静脉导管护理。

 

   (5)提供无菌饮食,采用双蒸法。水果必须经消毒后用无菌刀削皮方可食用。

 

   三、骨髓移植手术后的注意事项

 

   1、严密观察病情变化注意有无发热、感染、出血或移植物抗宿主病的症状。

 

   2、观察尿量、尿色、尿pH,大便次数、量、颜色性质,并协助送验、作培养等。

 

   3、营养护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,调节目昧,鼓励多进食、多饮水,保持大便通畅。必要时提供肠道外高营养。

 

   4、严格执行无菌操作及无菌护理。

 

   5、严格执行洁净室规则,保持无菌环境。

 

   6、做好成分输血护理。

 

   四、骨髓移植排异的因素有哪些?

 

   配型困难,成功率低

 

   医通无忧网提醒:骨髓移植还有一个重要缺陷,就是适用于移植的骨髓类型供源极少,因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。 据统计,十万人中约有二人能配型成功。而且即使找到配型相同之人,也常因顾虑抽髓后对身体造成损害而不愿供应。即便幸运地成功配型进行了骨髓移植,临床上成功的几率也较低,有的虽然移植成功,但不久又复发无救。

 

   骨髓移植摧毁了生命免疫力

 

   骨髓移植的最大弊端是在移植过程中,摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能,使它无能发挥「排异」作用,使得移植得以成功。但是,免疫力是生命赖以自卫生存的重要因素,赖以发育成长的基本支柱,免疫力被摧毁,使得身体无法抵抗疾病,难以长期生存。

 

   副作用大

 

   骨髓移植后,免疫力被摧毁,使得患者身体机能极度减退,早衰、极易患病。

 

        本文为 医通无忧网(www.51etong.com) 原创文章,如需转载请注明出处。

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参考资料:

所属分类:

血液-失血输血与血库

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  • 创建者:医家 (2013/6/13 11:30:18)
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  • 最近更新:paco_liu (2013/7/15 17:38:36)

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