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308709846亚急性重型肝炎

2013/10/23 21:35:35    275

【摘要】

患者,男,51 岁,农民,患慢性乙型肝炎10 年,2001 年诊断为“肝硬化腹水”,2002 年和2004 年分别因肝功能异常住我科,经保肝、降酶治疗,肝功能正常出院。2005 年12 月13 日查HBV DNA 4.52×105 拷贝/mL ,AFP 241.3 ng/mL ,开始口服拉米夫定100 mg/d 。2006 年8 月1 日查AFP 13.02 ng/mL ,肝功能:ALT 22 U/L ,AST 53 U/L ,Alb 36 g/L 。B 超示:肝硬化,脾肋下3 cm ,腹水消失。2007 年8 月15 日患者因乏力、纳差、尿黄加重伴恶心呕吐半月第3 次入我院


【查体】

精神差,双侧巩膜重度黄染,无肝掌,胸前和双上肢数枚蜘蛛痣,腹平软,无压痛,肝肋下未及,肝区叩击痛阳性,脾肋下4 cm ,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。


【辅助检查】

肝功能:总胆红素349 μmol/L ,ALT 762 U/L ,AST 1 670 U/L ,Alb 35 g/L ;HBV DNA 3.25 ×109拷贝/mL ,YMDD 变异阳性。


【诊断】

肝硬化


【住院情况】

入院后腹胀尿少明显,经拉米夫定联合阿德福韦酯、苦参素注射液、促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、维生素K1 、呋塞米等综合治疗。8 月21 日下午起精神淡漠,计算力差,双手扑翼样震颤,诊断为肝性脑病,经吸氧,乙酰谷酰胺、谷氨酸钠、纳络酮治疗一度好转。2007 年8 月22 日复查肝功能:总胆红素528μmol/L ,ALT 328 U/L ,AST 456 U/L ,GGT144 U/L ,Alb 28 G/L ,PT 42 s ,PA 15.9 %;钠127.5 mmol/L ;钾5.59 mmol/L ,总胆汁酸188.7 μmol/L 。2007 年8 月23 日13 时患者神志不清,呼之不应,因肝性脑病加重伴休克,家属放弃抢救自动出院。


308709846所有病历
反复发热13天,伴有咳嗽6天。(2013/10/8 23:14:54)
亚急性重型肝炎(2013/10/23 21:35:35)
情绪低落半年,加重一个月(2013/10/24 10:30:03)
闭经7年,腹泻1周,加重伴意识丧失1日(2013/10/26 16:12:49)
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    评论

    网友评论

    • 爱医网友: 2013/10/23 21:52:02

      这个病例有参考价值

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