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122104105胃癌病例分析

2013/10/30 22:58:16    715

   男性,52岁,上腹部隐痛不适2月

  2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按"胃炎"进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,查2次大便潜血(+),查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。

  既往:吸烟20年,10支/天,其兄死于"消化道肿瘤".

  查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。

  辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约50px大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常,胃肠部分检查不满意。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据

  (一)诊断 胃癌

  (二)诊断依据

  1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦

  2.结膜苍白、剑突下深压痛

  3.上消化道造影所见

  4.便潜血2次(+)

  二、鉴别诊断

  1.胃溃疡

  2.胃炎

  三、进一步检查

  1.胃镜检查,加活体组织病理

  2.CT:了解肝、腹腔淋巴结情况

  3. 胸片

  四、治疗原则

  1.开腹探查,胃癌根治术

  2.辅助化疗

  2.防治脑水肿、改善脑组织代谢

  3.对症治疗:保证气道通畅,防止误吸,预防感染

  4.防治并发症和预防迟发性神经病变

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    • 爱医网友: 2013/10/31 10:56:16

      男性,52岁,上腹部隐痛不适2月   2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按"胃炎"进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,查2次大便潜血(+),查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。   既往:吸烟20年,10支/天,其兄死于"消化道肿瘤".   查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。   辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约50px大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常,胃肠部分检查不满意。   [分析]   一、诊断及诊断依据   (一)诊断 胃癌   (二)诊断依据   1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦   2.结膜苍白、剑突下深压痛   3.上消化道造影所见   4.便潜血2次(+)   二、鉴别诊断   1.胃溃疡   2.胃炎   三、进一步检查   1.胃镜检查,加活体组织病理   2.CT:了解肝、腹腔淋巴结情况   3. 胸片   四、治疗原则   1.开腹探查,胃癌根治术   2.辅助化疗   2.防治脑水肿、改善脑组织代谢   3.对症治疗:保证气道通畅,防止误吸,预防感染   4.防治并发症和预防迟发性神经病变

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