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tuqi结肠癌

2013/10/16 13:39:04    323

女性,49岁,大便次数增加、带血3个月


  3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。


  既往体健,家族中无类似疾病患者。


  查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg


  一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。


  辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL.


  [分析]


  一、诊断及诊断依据


  (一)诊断 结肠癌


  (二)诊断依据


  1.排便习惯改变,便次增加


  2.暗红色血便,便潜血(+)


  3.右下腹肿块


  4.伴消瘦、乏力


  二、鉴别诊断


  1.炎症性肠病


  2.回盲部结核


  3. 阿米巴痢疾


  三、进一步检查


  1.钡剂灌肠造影


  2.结肠镜检


  3.腹部B超


  四、治疗原则


  1.病理证实后行根治性手术


  2.辅助化疗


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