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ziyuanlanwei 冠状动脉瘘,求诊断及治疗建议

2013/11/26 17:56:51    1392

患者男性,42岁,维吾尔族,农民,主诉“发作性胸痛7天”

既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,有多年吸烟史。

患者于7天前饮酒后出现胸痛,为胸骨后烧灼样痛,胸痛持续2小时后到达当地县医院,诊断“急性下壁心肌梗死”(具体检查治疗资料未提供),入院后约4小时胸痛缓解。住院7天后为进一步诊疗来我院。

入院查体:T 36.8度,P 67/分,R 20/分,BP 130/70mmHg,身高4250px,体重109Kg。体型肥胖,心肺腹(—)。

心电图:窦性心律,三、AVF导联可见Q波,T波倒置,V1-V3导联呈rSV1-V4 T波倒置;

心脏B超:未见明显异常;胸片提示右侧叶间胸膜肥厚;

化验检查:血、尿、便常规正常。肾功能、电解质、血脂、血糖正常,血清肌钙蛋白0.502ng/ml(正常值小于0.022),肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常。

入院后规范化药物治疗,患者无胸痛发作。

入院第三天行冠脉造影,结果示:左优势冠脉,冠脉三支病变,冠状动脉-肺动脉瘘(详见影像资料:http://t.cn/8kLhSwD)。

需解决的问题:

1、该患者诊断?是否为冠状动脉-肺动脉瘘?是单支瘘还是左右双支瘘?

2、是否需要介入治疗?

3、右冠近端病变是否需PCI

4、如果右冠-肺动脉瘘,是否可植入覆膜支架,即解决冠脉狭窄,又能封堵右冠-肺动脉瘘?


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    评论

    网友评论

    • 爱医网友: 2014/1/26 13:49:28

      怎么看不到医生的建议

    • 爱医网友: 2014/6/11 9:11:12

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